수술 후에 성 기능에 변화가 생길 수도 있나요?

환자분, 엔진 수리를 앞두고 “출력(성 기능)”이 떨어지지는 않을까 걱정되시는군요!
결론부터 말씀드리면, 어떤 수술을 받느냐에 따라 성 기능에 변화가 생길 수 있습니다. 특히 사정과 발기, 이 두 가지 측면에서 변화가 나타날 수 있는데, 제가 아주 알기 쉽게 정리해 드릴게요.

1.전립선비대증 수술: “발사 경로”가 바뀔 수 있어요

전립선비대증 수술은 막힌 길을 뚫어주는 것이 목적이다 보니, 사정 기능에 변화가 오는 경우가 많습니다.

• 역행성 사정 (가장 흔한 변화): 전립선 절제술(TURP)을 받으면 약 75%의 환자에게서 사정 시 정액이 밖으로 나오지 않고 방광으로 들어가는 현상이 생깁니다. “원장님, 총알이 안 나가요!” 하실 수 있는데, 건강에 해로운 건 아니지만 느낌이 생소하실 수 있어요.
• 기능 보존형 시술들: 만약 사정 기능을 꼭 지키고 싶다면 방법이 있습니다. **전립선 결찰술(Urolift)**은 사정 장애 부작용이 거의 없기로 유명하고, 전립선동맥 색전술(PAE) 역시 사정 기능이나 발기 부전 부작용이 매우 드뭅니다.
• 발기력: 다행히 비대증 수술 자체로 발기력이 떨어지는 경우는 약 5~10% 정도로 낮은 편입니다.

2. 전립선암 수술: “신경 보호”가 관건입니다

암 수술(근근치적 전립선 절제술)은 전립선을 통째로 들어내야 하므로 성 기능에 더 큰 영향을 줄 수 있습니다.

• 발기 부전: 전립선 바로 옆에 발기를 담당하는 미세한 신경들이 지나갑니다. 암을 확실히 잡으면서 이 신경을 얼마나 잘 살리느냐(신경 보존 술기)에 따라 발기력 회복 여부가 결정됩니다.
• 회복 기간: 수술 후 발기력이 돌아오기까지는 짧게는 수개월에서 길게는 24개월 이상 걸리기도 합니다.
• 수술 방식의 차이: 최근 많이 하는 로봇 수술은 정교한 시야 덕분에 신경 보존에 유리하지만, 장기적인 성 기능 회복률은 숙련된 의사가 집도한 개복 수술과 비슷한 수준으로 보고되고 있습니다.

3. 기타 치료법들의 성 기능 성적표

• 냉동치료(Cryoablation): 발기 부전 발생률이 60~75%로 다소 높은 편입니다.
• 하이푸(HIFU): 기술에 따라 다르지만 10~60% 정도에서 발기 부전이 보고됩니다.
• 방사선 치료: 수술과 달리 효과가 서서히 나타나는데, 치료 후 3~5년이 지나면 약 40%에서 발기 부전이 나타날 수 있습니다.

원장님의 한마디! “환자분, 수술 후 성 기능 변화가 두려워 치료를 미루면 나중엔 방광 엔진 자체가 고장 날 수 있습니다. 요즘은 발기 부전 치료제(PDE5 억제제)나 재활 요법이 아주 잘 나와 있어서, 예전처럼 크게 낙담하실 필요 없습니다.
환자분께 가장 중요한 게 ‘시원한 소변’인지, ‘완벽한 성 기능 보존’인지 저에게 솔직히 말씀해 주세요. 제가 그 우선순위에 딱 맞는 맞춤형 수리 계획을 짜드릴게요. 자, 다시 기운 내시고 다음 단계로 가봅시다!”